Vollmacht LPG

E-mail (Pflichtfeld)

LPG Kundenkartenummer (Pflichtfeld)

Scan oder Bild der LPG Kundenkarte (max 2mb, PDF, JPG oder PNG Datei)

Von Vollmachtgeber/in
Name (Pflichtfeld)

Haus im Möckernkiez (Pflichtfeld)
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an Vollmachtnehmer/in
shop4me
vertreten durch Samsarah Lilja und Jonathan Worth
Möckernkiez 12
10963 Berlin

Hiermit wird der/die eingetragenen Vollmachtnehmer/in und Vertrauensperson bevollmächtigt, in meinem Auftrag Einkäufe bei LPG Yorckstrasse 25, 10965 Berlin zu übernehmen.

Diese Vollmacht ist bis auf Widerruf gültig, spätestens aber mit Beendigung der shop4me Initiative.

Berlin, den (Pflichtfeld)